Норма билирубина у новорожденных. Желтуха у грудничка: причины и лечение

Новорожденный провел в утробе матери 9 месяцев, и его организм насыщался кислородом с помощью клеток крови матери. С первым вздохом в накопленном материнском белке больше нет нужды, и он начинает активно разрушаться, что приводит к повышению жёлчного пигмента в крови крохи.

Желтуха – очень распространенное явление у новорожденных. Частота случаев колеблется от 60% до 97 %, в зависимости от доношенности  плода.  Связано это с высоким содержанием билирубина в крови.

Билирубин – это жёлчный пигмент, который образуется в процессе распада белковых компонентов крови (гемы: гемоглобин, миоглобин, цитохром). Обычно он быстро выводится из организма с продуктами жизнедеятельности человека без какого-либо лечения.

Сразу после появления младенца на свет проверяют содержание билирубина в пуповинной крови, потом – на третий день жизни. Биохимический анализ на билирубин читают по трем показателям: прямой, непрямой и общий. Первый образуется в клетках печени и легко выводится, непрямой – в органах кроветворения. Чтобы очиститься, организму приходится преобразовывать его в прямой. Общий – совокупность первого и второго.

 

Содержание билирубина у новорожденного в пределах нормы:

 

ВозрастНепрямойПрямойОбщий мкмоль/литр
В момент рождения90%10%51-60
2-7 день90%10%До 256
3 недели90%10%8,5-20,5
1 месяц и далее75% (до15,4 мкмоль/л)25% (до 5,1 мкмоль/л)8,5-20,5

 

Критический уровень жёлчного пигмента – 300 мкмоль/л.

 

Физиологическая желтуха

 

Проявляется чаще всего на второй день и проходит через неделю. Она никак не влияет на поведение и состояние малыша, и дает о себе знать лишь желтизной кожи и склер.

 

Основными причинами физиологической желтухи могут стать недоношенность, заболевания матери, гипоксия плода. Это распространенное и совершенно безопасное явление, не требующее лечения. Гораздо быстрее и легче протекает у детей на грудном вскармливании из-за содержащегося в молоке матери эстрогена.

 

Патологическая желтуха

 

Опасная форма желтухи, спровоцировать которую могут преждевременные роды, резус-конфликт матери и плода, инфекции во время беременности, стимуляция родов и т.д.  Повышенное  содержание непрямого билирубина может вызвать билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху), которая, воздействуя на нервную систему ребенка, может привести к детскому церебральному параличу и умственной отсталости.

 

У маленького пациента могут наблюдаться такие симптомы:

— желтая кожа;

— вялость, слабость ребенка;

— моча темная, кал бесцветный;

— низкое давление;

— судороги рук и ног;

— плохой аппетит;

— интенсивность желтухи меняется.

 

Ребенок нуждается в срочной госпитализации, тщательной диагностике и лечении.

 

Лечение желтухи у новорожденного

 

На сегодняшний день медики отказались от медикаментозного лечения желтухи. Многие из тех лекарственных средств, что применялись ранее, не только не способствовали улучшению состояния, но и усугубляли симптомы болезни. В некоторых медицинских учреждениях для лечения используют капельницы в голову, что тоже является очень ненадежным и рискованным методом.

 

Чтобы снизить токсичность жёлчного пигмента, есть безопасный метод – фототерапия. Лечение проводят в палате совместного пребывания: голого младенца со светонепроницаемой повязкой на глазах кладут в специальный бокс с ультрафиолетовыми лампами, прерываясь на обязательные кормления (не менее 8-10 раз в сутки, чтоб не допустить обезвоживания). Специалист устанавливает продолжительность  нахождения в боксе. С помощью ультрафиолета билирубин превращается в безвредный люмирубин, который легко, в течении короткого промежутка времени выводится из организма.

 

Стоит отметить, что скорейшему выздоровлению младенца также может поспособствовать материнское молоко. Оно помогает очистить кишечник от первородного кала и как следствие – повысить иммунитет. Мама должна придерживаться строгой диеты и пить много жидкости.

 

При своевременном выявлении и лечении для беспокойства нет причин, детки  ничем не отличаются в своем дальнейшем развитии.

(Visited 44 times, 1 visits today)