Замершая беременность, выкидыш, анэмбриония и внематочная беременность — Что делать

Девочки, хочется в первую очередь сказать, что это не приговор!Девушка Это суровое стечение обстоятельств и, если Вас постигла эта тяжелая утрата, то первое, что нужно сделать - « собраться в кучу» и побороться за свое здоровье, сделать все правильно и вовремя и только после этого можно дать волю своим эмоциям.

 

Содержание
Начну с прописных истин:
  • Если на УЗИ Вам сообщили, что у Вас замер плод, то ОБЯЗАТЕЛЬНО идем на повторное УЗИ к другому специалисту. Не забываем про «человеческий фактор», врачи не Боги и они тоже ошибаются. Параллельно обязательно сдаем ХГЧ (анализ крови на хорионический гонадотропин) в динамике. Сдаем только в одной и той же лаборатории ( если сдать в разных, не удастся проследить динамику) через день, результат должен удваиваться (хотя бы в 1,5 раза), но это правило только до 6-7 недель, далее ХГЧ замедляется, а после 9-10 недель он начинает снижаться.
  • Если на ранних сроках беременности Вам говорят, что у Вас анэмбриония (где-то в 5-6 недель), настоятельно рекомендую подождать (хотя бы еще неделю). Беременность-это чудо, и она не подвласна каким-нибудь книжным статистикам, надо верить в своего малыша!!!
  • При любых выделениях с красным окрасом, ОБЯЗАТЕЛЬНО вызываем скорую! От этого может зависеть жизнь Вашего ребенка, а в случае с внематочной беременностью, то и Ваша жизнь тоже.
  • Если у Вас кровь резус-отрицательная, а мужа резус-положительная ОБЯЗАТЕЛЬНО после операции нужен укол иммуноглобулина! Врачи могут просто забыть Вам об этом сказать! Только в случае, когда у мамы резус-отрицательная, а у папы резус-положительная кровь!
    Когда у мамы и у папы резус-отрицательная или когда у папы резус-отрицательная, а у мамы резус-положительная никакого конфликта быть не может.

 

Выскабливание при замершей беременности

 

Существует 3 вида извлечения эмбриона из полости матки:

  1. Стандартное выскабливание полости матки. Процедура известна с давних времен и ничего в ней особо не изменилось- врач снимает слой эндометрия специальным прибором кюреткой. Действия врачом происходят по большей части «вслепую» . Сейчас немного модернизировали данную операцию и проводят ее с помощью гистероскопии, т.е. врач вводит в матку прибор-гистероскоп и имеет возможность более точно изучить расположение плодного яйца или новообразований, после чистки он также может убедиться в качестве выполненной работы. Поэтому лучше искать клиники, где выскабливание делается с гистероскопией, обычно данная операция стоит дороже, но не намного.
  2. Вакуумная аспирация ( до 5-6 недель)— более щадящая процедура, чем полноценное выскабливание, отличается тем, что вместо кюретки используется прибор-вакуум или насос, который высасывает все содержимое матки. Последствия после данной процедуры менее опасны, так как не используется расширитель шейки матки и острая кюретка. Однако это тоже хирургическое вмешательство и есть риск, что не все содержимое сможет вытянуться данным прибором, тогда придется дочищать полость стандартным методом.
  3. Медикаментозное прерывание (до 5 недель). Врач дает выпить 1 таблетку, через 24 часа еще одну. Плюсы: не требуется хирургическое вмешательство, минусы: не все содержимое может выйти и тогда потребуется хирургическая чистка, а также таблетки могут повлиять на гормональный фон женщины.

Какой метод выбрать должен посоветовать Вам врач, исходя из срока и размеров плодного яйца.

Клиники, где можно сделать выскабливание полости матки г. Москва

1. ЦПСиР
Адрес: г. Москва, Севастопольский проспект, 24 «А»
тел +7 495 718-20-88
советуют врача Иванову Наталью Владимировну

2. Клинический центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Адрес: г.Москва ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 4
Тел. (499) 248-75-25

3. Евро-мед http://yunona-medica.ru/poliklinika/aborty/
Тел: (495) 125-24-29

4. ЦПСиР №3
Адрес: г. Москва, Енисейская ул., д. 2, корп. 2
Тел: 470-38-47

Клиники, где можно сделать выскабливание г. Санкт-Петербург

1. Гор. больница №26
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко д. 2.
Тел. (812) 415-19-20
Советуют врачей:

Заведующую гин.отделением Беликову Мадину Евгеньевна
и Чхеидзе Нузгара Семеновича

2. Спб НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. И.И. Джанелидзе
Адрес: Санкт-Петербург,Будапештская ул., дом 3
Тел. (812) 384-46-45
Врач Рухляда Николай Николаевич

3. НИИ Акушерства и гинекологии им.Отта
Адрес: 199034, г.Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д.3
Тел. (812) 3289849

4. 122 МСЧ отделение гинекологии
Адрес: Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4
Тел. (812) 363-11-22

Генетический фактор невынашивания беременности

В 50% случаев беременность прерывается из-за неправильно сложившихся хромосом. Почему это происходит никто не ответит и все врачи скорее всего разведут руками и скажут: « Вам не повезло»
Для исключения у пары генетических проблем , которые могут стать причиной различных заболеваний у ребенка, невынашивания беременности и бесплодия требуется сдать:

  1. кариотип или набор хромосом. Кариотип у здоровой женщины имеет вид: 46,ХХ. У здорового мужчины-46,ХУ. Стоимость в районе 4300руб;
  2. HLA-типирование или генетическая совместимость супругов. Анализ основан на выявление белков-ангигенов, которые у каждого человека индивидуальны. Если у супругов выявляются одинаковые антигены, то это может стать причиной проблем с вынашиванием.
  3. анализ крови на гены. Какие именно гены требуется сдать Вам должен назначить врач с учетом Вашего анамнеза и истории семьи.

Попасть бесплатно на 2 консультации генетика и бесплатно сдать на кариотип и HLA-типирование можно только после 2-х потерь, для этого требуется(Санкт-Петербург ):

  • направление от гинеколога на консультацию генетика;
  • письменное подтверждение неудач (например, гистология и УЗИ);
  • прописка в СПб

Анализы на гены при необходимости все равно придется сдавать платно

Примерный список, где можно сдать анализы на генетику:

Санкт-Петербург:
Медико-генетический центр
Адрес: Балканская пл. д.5, л.Д
Тел.: 333-09-90
Адрес: Ул. Тобольская, дом 5
Тел.: 294-70-00

Москва:
1. Научный центр акушерства и гинекологии РАМН
Адрес: ул. Академика Опарина, 4
Тел.: 438-23-33

2. АОН Центр Иммунологии и Репродукции
Адрес: Каширское шоссе, 34а
Тел.: 231-27-15

Екатеринбург:
Медико-генетический центр
Адрес: ул. Флотская, 52
Тел.: 341-44-44

А вообще бежать на обследование к генетикам после первой потери и сдавать дорогущие анализы, нет необходимости. В России диагноз «невынашивание» ставится женщине после двух потерь, в Европе после не менее трех.

 

Инфекционный фактор невынашивания беременности

Достаточно распространенная причина прерывания беременности. В данную группу относят общие острые и хронические инфекции, которые передаются плоду от матери через плаценту(грипп, ОРЗ и тд) и гинекологические( хламидии, уреаплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и тд)
Сдать мазок из влагалища методом ПЦР на скрытые инфекции можно в любой ЖК на приеме у гинеколога (платно) или в КВД вашего района бесплатно (нужно уточнять):
Микоплазма hominis, микоплазма гениталии, уреаплазма, цитомегаловирус, герпес, хламидии, вагинальная трихомонада, стрептококки

Аутоиммунный фактор невынашивания беременности

 

Аутоимунный фактор невынашивания- это другими словами сбой женской иммунной системы и атака «чужеродного» организма, где «чужеродным» организмом, к сожалению, является долгожданный ребенок.
К данной группе можно отнести образование антител к фосфолипидам, не совместимость по группе крови и резус-фактору матери и плода, повышение уровня иммунных клеток-киллеров, сходство супругов по HLA, а также сюда можно отнести гиперкоагуляционный синдром( признаки повышенного свертывания крови при отсутствии тромбозов)
Аутоиммунный фактор невынашивания является самым сложным.

Из распространенного списка анализов, которые назначают для выявления причин, можно выделить:

  1. Анализы на АФС: Антитела к кардиолипину, антитела к аннексину V, антитела к Бета-2-гликопротеину (b2GpI) и волчановый антикоагулянт.
  2. Анализы на проблемы с гемостазом: гомоцистеин, д-димер, гены тромбофилии (какие именно определяет врач)
  3. Расширенная иммунограмма
  4. Антитела к резус-фактору. Данный анализ имеет смысл делать только, если у Вас с мужем есть конфликт по резус-фактору крови. Т.е. если у мамы отрицательный резус, а у папы положительный. Если у Вас первая беременность, и до этого не было никогда абортов и выкидышей, то сдавать данный анализ не имеет смысла.
  5. HLA-типирование

Примерный список, где можно сдать анализы:

Санкт-Петербург:
1.НИИ гематологии
Адрес: ул. 2-Советская, д.16
Тел: 717-07-972.ИммуноБиоСервис
Адрес: Московское шоссе, дом 30, корпус 2
Тел: 417-00-00

Эндокринный фактор невынашивания беременности

Одной из наиболее частных причин (17-23%) считаются гормональные нарушения: гиперандрогения (превышение мужских гормонов), СПКЯ или синдром поликистозных яичников(нарушена структура яичников и выработка половых гормонов), гиперпролактенимия (повешенное содержание пролактина), нарушение в работе щитовидной железы, излишек или дефицит массы тела.

Основные половые гормоны, которые сдаются на 3-5 день цикла:

  1. Эстрадиол— самый важный гормон женской половой системы.
  2. ЛГ или лютеинизирующий гормон стимулирует секрецию эстрогенов, что приводит в овуляции.
  3. ФСГ или фолликулостимулирующий гормон влияет на рост и развитие фолликулов.
  4. Кортизол. Гормон коры надпочечника отвечает за стресс в нашем организме.
  5. Прогестерон. Важный гормон беременности на всех этапах беременности.
  6. Пролактин. Гормон действует на желтое тело, стимулирует секрецию прогестерона, лактацию, а также подавляет ФСГ, т.е. если гормона в крови больше, чем нужно фолликулы не созревают.

К сдаче пролактина следует подготовиться:
— за сутки исключить половые контакты, спиртное и ванную (сауну,баню), а также не давать мужу «жимкать» грудь;
— сдавать нужно через 3 часа после пробуждения;
— исключить стрессовое и эмоциональное напряжение, любые физические нагрузки;
— курение 1 час до сдачи
Совет: в день сдачи пролактина нужно встать заранее (минимум 3 часа между подъемом и забором крови), когда Вы пребудете в лабораторию, нужно находиться в покое хотя бы 15-20 минут (т.е. следует просто посидеть, а не бежать сразу на сдачу крови) на 20-23 день цикла. Это действительно ВАЖНО! Если Вы, конечно, не хотите получить недостоверные анализы и сдавать их снова, тратя на это время и деньги, а еще нервы из-за плохих результатов.

Гормоны щитовидной железы:

  • ТТГ(для планирования значение ТТГ должно быть меньше 2,5);
  • Антитела к тиреопериоксидазе;
  • Антитела к тиреоглобулину;
  • Т4 (св);
  • Т3 (св)

Можно сдать бесплатно через эндокринолога или платно в любой лаборатории

Исследования на сахар:

  • Инсулин
  • Уровень глюкозы в крови
  • Сахарная кривая или глюкозотолерантный тест.

Суть анализа в том, что в организм разово поступает огромное количество глюкозы, но сахар не должен выходить за свои пределы.

Подготовка к анализу следующая:

За 3 дня диета, где не менее 125 гр/день углеводов, утром строго натощак (не есть 12 часов), приезжаете в лабораторию, у Вас берут первую порцию крови, далее дают выпить глюкозу 75гр на 200мл воды и берут кровь уже через 30,60,90,120 минут

Андрогенный профиль

Андрогенный профиль или другими словами определение различных фракций тестостерона. Сдается на 7-10 день цикла, включает в себя:

  • Тестостерон общий. Мужской половой гормон, при избытке в женском организме может вызвать выкидыш.
  • SHBG. Белок(глобулин), который связывает половые гормоны.
  • Альбумин. Основной белок плазмы крови
  • ДЭА-сульфат (ДЭАС, ДЭА-SO4). Важный показатель функции надпочечников
  • 17-ОН-прогестерон.
  • Кортизол
  • Андростендион
  • Андростандиол-глюкуронид.

В Москве стоимость данного комплекса около 5000руб

Еще одним важным анализом на выявление гиперадрогении является анализ по суточной моче 17-КС, его нужно сделать обязательно, так как он помогает выявить скрытую андрогению, которую не было видно по анализам крови. Это может происходить из-за того, что гормоны выбрасываются в кровь не равномерно, поэтому в разное время в крови может содержаться разное количество того или иного гормона, а в анализе на 17-КС берется суточная моча, что помогает избежать неточности.

Подготовка к данному анализу займет 3 дня. Вам следует отказаться от всех красящих продуктов  (свекла, морковь, помидоры и тд), можно есть только белое и зеленое.

Подготавливаем хорошо вымытую 3-х литровую банку и мерный стаканчик, в день начала сбора анализа утром писаем в унитаз (например, в 8 утра), все остальные 24 часа ходим только в 3-х литровую банку, последний раз, когда Вам надо писать в банку — 8 утра следующего дня.

Далее тщательно перемешиваем все накопленное добро, точно измеряем сколько получилось жидкости( требуется для расчетов) и отливаем 200 мл для сдачи в лабораторию.

Диагностика и лечение эндокринного фактора, в отличие от аутоиммунного, достаточно просты, поэтому нет смысла пренебрегать полным обследованием для исключения возможных причин.

(Visited 104 times, 1 visits today)